11月(yuè)29日，第66屆全國藥品交易會開幕，全國10萬醫藥人(rén)士湧入鄭州。針對(duì)外界最近頻(pín)頻(pín)揭露暴利藥事件，制藥業界人(rén)士指出，目前醫院市場(chǎng)被分(fēn)割成兩塊，二級以上公立醫院“以藥養醫”機制造成藥價虛高(gāo)頑疾仍存，二級以下(xià)基層醫院則由于實施基本藥物(wù)制度而引發藥價虛低。
　　基本藥物(wù)制度相關配套政策調整，擴大(dà)實施範圍，調整目錄和(hé)招标政策，或将成爲解決“藥價虛高(gāo)”與“藥價虛低”兩個(gè)極端問題的(de)一個(gè)契機。
　　針對(duì)暴利藥事件，中國醫藥企業管理(lǐ)協會會長(cháng)于明(míng)德昨日（11月(yuè)29日）接受《第一财經日報》記者采訪時(shí)坦言，處方藥都帶回扣，公立醫院高(gāo)利潤藥品存在是普遍現象，“深層次的(de)問題是以藥養醫的(de)機制，造成了(le)公立醫院的(de)逐利性。”
　　基藥制度是2009年8月(yuè)國務院醫改辦正式啓動的(de)新醫改重頭戲之一，涉及基藥目錄出台、國家統一定價、地方政府集中招标采購(gòu)、全國二級以下(xià)基層醫院零差價銷售和(hé)醫保高(gāo)報銷比例等配套政策。而眼下(xià)，醫藥業界最爲關注的(de)就是，基藥目錄是否将再調整，低價取向的(de)招标方式是否能優化(huà)。
　　在于明(míng)德看來(lái)，基本藥物(wù)制度是新醫改的(de)“重頭戲”，但基藥目錄不能毫無邊界地擴容，而是政府有多(duō)少錢就辦多(duō)少事。據中國醫藥企業管理(lǐ)協會統計，目前國家基藥目錄307種，加上每省平均增補188個(gè)品種。
　　“307種的(de)基藥目錄要擴容，不能超過500多(duō)種的(de)醫保甲類目錄，或者就以醫保甲類目錄爲國家基本藥物(wù)目錄就行了(le)。”國藥控股高(gāo)級顧問幹榮富認爲，醫保甲類目錄與國家307種基藥都是全額報銷，根本沒有必要搞成兩個(gè)獨立的(de)目錄。
　　而針對(duì)弊端叢生的(de)基藥招标制度，藥企界則建議(yì)，取消雙信封，用(yòng)綜合評價取而代之。
　　廣州醫藥集團潘高(gāo)壽藥業副總經理(lǐ)程宏輝告訴本報，潘高(gāo)壽的(de)蛇膽川貝液入選基藥目錄，一支的(de)原材料采購(gòu)平均成本價就要0.46元，但在一些省份同種産品的(de)中标價才0.35元，“價格與成本的(de)嚴重倒挂導緻很多(duō)國家基藥産品在基層醫院無法銷售”。
　　“‘最低價格中标’是錯誤導向。”于明(míng)德說，目前基藥招标推行的(de)“雙信封”其實就是單信封，其實就兩個(gè)字——“低價”。爲此，中國醫藥企業管理(lǐ)協會經過征求意見起草(cǎo)了(le)《生産企業綜合評價指标體系》，希望用(yòng)其取代目前的(de)“雙信封”制度。“目前方案已經遞交給衛生部，轉交醫改辦評審。”
　　國務院醫改辦專家、中國藥學會副理(lǐ)事長(cháng)李大(dà)魁昨日亦透露說，在後“以藥補醫”時(shí)代，醫院開大(dà)處方、過度用(yòng)藥，包括不當使用(yòng)抗生素，長(cháng)此以往就會損害人(rén)民群衆的(de)身體健康，這(zhè)種狀況必須扭轉。“在這(zhè)種情況下(xià)，醫保支付方式改革、仿制藥政策等約束機制的(de)制定就提上了(le)日程。”